Мужчина, не курю. 27 лет. Сидячий образ жизни.
Тянущая боль над левым яичком несколько месяцев. Температура 37.
Диагноз:
Простатит (на основе осмотра)
Назначение:
Тайгерон (левофлаксоцин) 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней.
Свечи Витапрост Форте.
Уколы внутримышечно один раз в день. Название не помню, но в составе было что-то про семя быка или еще про что-то быка.
Улучшений самочувствия нет.
ТРУЗИ: Структурной патологии простаты не выявлено.
Остаточной мочи в мочевом нет.
УЗИ мошонки:
В структуре правого придатка жидкостное включение с четкими, ровными контурами 5,1 х 4,3 мм.
Вены семенных канатиков расширены слева 2,4 мм — 2,6 мм.
Заключение: УЗ-признаки кисты головки придатка правого яичка, варикоцеле, гидроцеле слева. (хотя и справа было немного жидкости)
Диагноз:
Эпидидимит(?) слева (с недавнего времени и справа).
Киста справа 6,0х4,3 мм (с недавнего времени и слева).
Назначение:
Рофлоксан (офлоксацин) 200 мг, 1 таблетку 2 раза в день, 10 дней.
Улучшений нет.
УЗИ мошонки:
Очаговое образование жидкостного характера правого
придатка. Киста. Диффузные изменения в левом придатке. Наличие свободной жидкости
в межоболочковом пространстве справа, слева. Не выраженная деформация вен лозовидного сплетения слева. Состояние после оперативного лечения.
Свободная жидкость в межоболочковом пространстве: справа, слева.
Осмотр простаты — простатита нет.
Бак посев спермы — условно-патогенной флоры не найдено.
Ureaplasma spp. и Micoplasma hominis не обнаружены.
Моча:
Слизь +
Лейкоциты — один в поле видимости.
СОЭ: 3 (норма 2-10).
РЭА: 5,52 (норма 0 — 2,5) (через 5 дней вырос до 6,1)
Бета-ХГЧ: 1,20 (норма 0-5,0)
ЛДГ: 151 (норма <250)
АФП: 2,92 (норма 0-10,0)
Отклонения от нормы в ОАК:
Гемоглобин: 164 (норма 130 -160).
Эритроциты: 5,32 (норма 4,00 — 5,00).
Гематокрит: 50,5 (норма 38,0 — 49,0).
Средняя концентрация Hb в эритроците: 325 (норма 328-362).
Лейкоциты: 9,67 (норма 4,00-9,00).
Лимфоциты (относит.): 41,1 (норма 18.0 — 40,0).
Лимфоциты (абсолют.): 3,97 (норма 1,20 — 3,00).
Назначения нет.
Мазок из уретры на бак посев:
Ureaplasma spp. и Micoplasma hominis не обнаружены.
Пью Нимесил (нимесулид), чтоб хоть как-то сдерживать воспаление.
Повторные анализы крови:
РЭА: 6,1 (норма 0 — 2,5)
Общий белок — 69,10 (норма 64,00 — 83,00).
Мочевина — 6,10 (норма 3,20 — 7,30).
СОЭ: 2 (норма 2-10).
Лейкоциты: 5,75 (норма 4,00-9,00).
Отклонения от нормы в ОАК:
Средняя концентрация Hb в эритроците: 323 (норма 328-362).
Лимфоциты (относит.): 42,2 (норма 18.0 — 40,0).
Температура 36,8.
Итого. Инфекций не найдено. РЭА повышен. Воспаление стало двусторонним. Появилась вторая киста.
Болит и правое яичко. Но левое сильнее.
Назначение:
Дорамицин (спирамицин — макролиды) 1 таблетку 3 раза в день, 10 дней (если работает, то после осмотра продлить до месяца).
И еще кучу всяких Алоэ, чтоб водянку убрать, Серрату, и прочее, и прочее.
Не привожу список, так как деньги закончились, а прописанное лечение по цене превзошло ожидания в 8-10 раз.
Так что последнее назначения я не смог купить.
Вчера добавилось ОРВИ. Сегодня температура 38,2. Боль сместилась с верха яичка на заднюю часть яичка. Боль сильная.
Самостоятельно принял решение пить тайгерон (левофлоксацин) 500 мг 1 таблетку 2 раза в день ,10 дней (потому что он есть, а денег на другое уже нет).
Вопросы:
1. Уместно ли продолжать лечение тайгероном (левофлоксацин), если 3 месяца назад пропивал курс его же, а спустя 2 недели пропивал офлоксацин?
2. Какие инфекции стоит еще поискать? Гонорею и туберкулёз? Или гонорея бы показала себя в бак посеве спермы? Как я понимаю, хламидии и так уже умерли после левофлоксацина, так что можно это искать в последнюю очередь?
3. При безуспешном поиске инфекций, какие антибиотики могли бы быть рекомендованы для лечения, с учетом принятых ранее? Резистентность определить не могу, так как инфекции не найдены.
4. РЭА повышен из-за инфекции? Срочно ли нужна колоноскопия или вероятнее причина в воспалении и сначала лучше разобраться с ним?