Почка — парный орган. В почках происходит образование мочи, они участвуют в регуляции водно-солевого баланса, кислотно-щелочного состояния, артериального давления.
⠀
Почки расположены забрюшинно в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба.
⠀
Нормальное положение почек обеспечивается её фиксирующим аппаратом:

• внутрибрюшным давлением
• жировой капсулой
• почечным ложем
• почечными фасциями, связками
• присасывающим действием грудной полости за счёт движения диафрагмы при движении.⠀

При изменении фиксирующего аппарата почки может произойти её опущение (нефроптоз). У женщин нефроптоз встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с конституционными особенностями женского организма (более широкий таз) и нарушением тонуса брюшной стенки часто за счёт беременности и родов. Также опущение почки чаще встречается у людей с худощавым (астеническим) телосложением.

Классификация и стадии развития нефроптоза.
По классификации Лопаткина, исходя из степени опущения почки, выделяют три стадии заболевания. При 3 степени (максимальной) почка смешается в большой, а иногда и малый таз.

Первая стадия. Почка сдвигается вниз на расстояние, не превышающее высоты полутора позвонков. При пальпации поясничной области на вдохе обнаруживается нижний полюс органа.

Вторая стадия. Орган сдвигается на расстояние, равное или превышающее высоту 2 позвонков. Как правило, при нахождении пациента в вертикальном положении почка полностью выходит из области подреберья, но возвращается на место, если больной принимает горизонтальное положение.

Третья стадия. Почка смещается на расстояние, равное высоте трех позвонков. Это означает выход органа в большой или малый таз, что повышает риск фиксированного перегиба мочеточника или сосудов.

Основные клинические проявления нефроптоза:

• боли, ноющий дискомфорт со стороны нефроптоза — в основном во вторую половину дня после физической активности
• наличие крови в моче — эритроциты (кровь) находят при лабораторном обследовании мочи, а внешне не видны
• повышение артериального давления в следствие нефроптоза (из-за перегиба почечной ножки)

Эти проявления являются и показаниями к оперативному лечению — нефропексии (фиксации почки к почечному ложу с помощью открытого или лапароскопического доступа).

Методика подразумевает возвращение органа в исходное положение и его фиксацию с помощью сетчатого имплантата. Со временем протез обрастает волокнами соединительной ткани и надежно удерживает почку.

Фиксацию могут проводить в процессе классического открытого вмешательства. Однако в этом случае увеличиваются сроки реабилитации пациента, и повышается риск инфекционных осложнений. В настоящее время нефропексию осуществляют с применением лапароскопических технологий. Имплантат устанавливают с помощью микрохирургического инструментария через несколько проколов.

Осложнения нефроптоза

При нефроптозе повышается риск нарушений кровоснабжения почек и перегиба мочеточников, что чревато ишемическими процессами (нарушение кровоснабжения), развитием функциональной недостаточности, нарушениями образования и оттока мочи. Это ведет к хроническим заболеваниям (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит). Уростаз (застой мочи) приводит к формированию камней в почках и развитию гидронефроза. Со временем нарушения могут трансформироваться в почечную недостаточность. Поздней диагностике сопутствует стертая преходящая клиника заболевания. При своевременном лечении есть возможность остановить прогрессирование патологии и сохранить все функции мочевыделительной системы.

К консервативным рекомендациям относятся:

• укрепление мышц брюшной стенки и спины (плавание и др.)
• ограничение подъёма тяжестей, бега, прыжков⠀
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• отказаться от диет и других способов резкого снижения веса